[별지 제7호서식]
공장심사보고서
신 청 인	①업체명(대표자)				②사 업 자 등록번호
	③주 소				④전화번호
	⑤제조공장 소재지
⑥신청품목					⑦규격 또는 호칭
공장현황	⑧종업원 수	계		임원	사무직	기술직			기타
		명		명	명	명			명
	⑨자 본 금	백만원			⑩연간 매출액		백만원
	⑪연구개발비	연간 백만원			⑫설비자동화율		%
⑬공장심사 결과 총 평점
「중소기업진흥 및 제품구매촉진에 관한 법률」제19조제6항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 위와 같이 공장심사보고서를 제출합니다. 년 월 일
○○○시험연구원장 [인]
중소기업청장 귀하 첨부서류: 공장심사평가서 1부
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]