[별지 제7호서식]
주민감사청구서
청구인 대표자	성명		주민등록번호
	주소	(전화번호 : )
청구대상사무 및 청구취지
이유
지방자치법 제13조의4의 규정에 의하여 위와 같이 주민감사를 청구하며, 동법시행령 제10조의11제1항의 규정에 의하여 대표자증명서의 교부를 신청 합니다 년 월 일 청구인대표자 (서명 또는 날인) 귀하
※ 첨부서류 : 청구관련 서류 및 증빙자료 비고 : 청구취지 및 이유기재란이 부족한 경우에는 요지만 기재하고 별지로 작성한다.
210㎜×297㎜ (인쇄용지 60g/㎡)