[별지 제5호서식] 정신요양시설 입소환자 및 종사자현황 보고서
○입소환자현황																	(단위 : 명)
구분 시설별		( 월) 말현재 ( 분기)			( 월)중입소 ( 분기)					( 월)중입소 ( 분기)								( 월) 말 현재 ( 분기)
시설명		계			위탁자			무연고자		연고자 인도	치유		전원	사망		기타		정원		현원	위탁여부			성별			병명별
					유료		무료														위탁자		무연 고자	남		여	정신 분열증		우울증	간질		정신 지체	노인성		약물성	기타
																					유료	무료
○종사자현황
시설명		계	시설장	총무		정신과 전문의			간호사 (간호 조무사)			보조원			영양사				사무원			정신보건 전문요원			작업 지도원			취사부			세탁부			경비원
계	정원 (지원)
	현원
	정원 (지원)
	현원
※ 자격증 보유현황 정신과전문의 ( 명), 간호사( 명), 영양사( 명), 정신보건전문요원( 명), 작업치료사( 명), 사회복지사( 명)
31313-20411보 98.3.16 승인																	297㎜×210㎜ (일반용지 60g/㎡)