[별지 제9호서식] <개정 1994.8.5>
물납허가서
신청인	①성명								②주민등록번호
	③상호								④전화번호
	⑤사무소소재지 또는 주소
허가내용
⑥대상사업명
⑦물납허가토지
지번		지목				면적	가액			지번		지목		면적	가액
										계
⑧부담금액										⑨차액
개발이익환수에관한법률시행령 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 허가합니다. 년 월 일 시장․군수․구청장 ꃡ 귀하
30302-08611민 94.6.25 승인											210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)