[별지 제8호의2서식] <개정 2008.3.14>				(앞쪽)
기계식주차장치안전도(□인증 □변경인증)신청서						처리기간
						5일
신청인	①성명		②주민등록번호
	③주소		④전화번호
사업장	⑤소재지		⑥전화번호
주차장치	⑦인증번호		⑧종류 및 방식
			⑨명칭
변경사항	⑩변경전
	⑪변경후
주차장법 제19조의6제1항 및 동법시행규칙 제16조의3의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
첨부서류 1. 기계식주차장치사양서							수수료
							없음
2. 기계식주차장치안전도심사서(변경인증의 경우에는 변경된 사항에 대한 안전도심사서를 말한다) 3. 기계식주차장치안전도인증서(변경인증의 경우에 한한다)
30303-05311민 96.3.8 제정			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)

기재방법										(뒤쪽)
①란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명을 기재합니다. ③란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 소재지를 기재합니다. ④란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 전화번호를 기재합니다. ⑤란은 공장등록이 된 경우에는 공장등록지를 기재합니다. ⑧·⑨란은 안전도심사서에 기재된 대로 기재합니다. ⑦·⑩·⑪란은 변경인증신청의 경우에만 기재합니다.
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관										협의기관
					시·군·구
																	▶	관보게재의뢰
	제작자등						▶	접수
			신		청
	▲
								▼
								검토
								▼
								기안결재
								▼
								인증서작성
		교부