[별지 제8호의4서식] <신설 1996.6.29>
발급번호	기계식주차장치안전도심사서
제 호
신청인	성명			주민등록번호
	주소			전화번호
사업장	소재지			전화번호
주차장치	종류 및 방식
	명칭
심사결과		□합격 □불합격
심사결과에 대한 의견
주차장법 제19조의6제2항 및 동법시행규칙 제16조의4제2항의 규정에 의하여 위와 같이 심사서를 교부합니다. 년 월 일 검사기관장 ꃡ
30303-05511일 96.3.8 제정			210mm×297mm (인쇄용지(특급) 120g/㎡)