[별지 제8호의6서식] <개정 2004.7.1>					(앞쪽)
기계식주차장치안전도인증서재교부신청서							처리기간
							5일
신청인	①성명			②주민등록번호
	③주소			④전화번호
사업장	⑤소재지			⑥전화번호
주차장치	⑦종류 및 방식
	⑧명칭			⑨인증번호
재교부신청사유		□못 쓰게 됨 □잃어버림
주차장법 제19조의7제1항 및 동법시행규칙 제16조의6제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장․군수․구청장 귀하
※ 첨부서류								수수료
								없음
1. 기계식주차장치안전도인증서(못쓰게 된 경우) 2. 분실사유서(잃어버린 경우)
30303-05711민 96.3.8 제정			210mm×297mm (신문용지 54g/㎡)

기재방법					(뒤쪽)
①란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명을 기재합니다. ③란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 소재지를 기재합니다. ④란은 신청인이 법인인 경우에는 법인의 전화번호를 기재합니다. ⑤란은 공장등록이 된 경우에는 공장등록지를 기재합니다. ⑦․⑧․⑨란은 안전도인증서에 기재된 대로 기재합니다.
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
	제작자등					▶	접수
				신청
	▲
							▼
							검토
							▼
							기안․결재
							▼
				교부			인증서작성