[별지 제8호의12서식] <개정 2008.2.22>				(앞쪽)
기계식주차장치철거신고서 및 신고필증						처리기간
						7일
신고인	①성명		②주민등록번호
	③주소		④전화번호
주차장치	⑤설치장소		⑥사용검사일
	⑦주차대수	대 ㎡	⑧종류및방식
철거계획	⑨시설물 또는 부지안	대 ㎡	⑩인근설치		대 ㎡
			⑪설치면제		대
	⑫철거사유
「주차장법」 제19조의13제3항·같은 법 시행령 제6조제1항 및 같은 법 시행규칙 제16조의11제1항에 따라 기계식주차장치를 철거하고자 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시장·군수·구청장 귀하
첨부서류 1. 기계식주차장 사용검사필증 또는 정기검사필증							수수료
							없음
2. 기계식주차장치가 설치되었던 바닥면적에 해당하는 주차장의 배치계획도 3. 주차장법시행규칙 별지 제2호서식의 부설주차장(인근)설치계획서 또는 별지 제5호서식의 부설주차장설치의무면제신청서(「주차장법 시행령」 제6조제1항에 따른 경우는 제외합니다)
210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)

(뒤쪽)
기재방법 1. ①란은 신고인이 법인인 경우에는 법인의 명칭 및 대표자의 성명을 기재합니다. 2. ③란은 신고인이 법인인 경우에는 법인의 소재지를 기재합니다. 3. ④란은 신고인이 법인인 경우에는 법인의 전화번호를 기재합니다. 4. ⑦·⑨·⑩란은 주차장에 주차할 수 있는 주차대수와 주차장의 면적을 기재합니다. 5. ⑧란은 안전도인증서에 기재된 내용대로 기재합니다. 6. ⑫란은 기계식주차장치를 철거하는 구체적인 사유를 기재합니다.
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관(담당부서)					협의기관
				시·군·구 (주차장업무담당부서)					관계부서
	신고서작성				▶	접수
						▼
						검토
						▼
						결재
						▼
	신고필증교부	◀				신고필증작성
신고 제 호 주차장법시행규칙 제16조의11제2항의 규정에 의하여 위와 같이 신고필증을 교부합니다. 년 월 일 시장·군수·구청장 [인]