[별지 제21호서식]
	(앞쪽)
	폐수배출시설 및 수질오염방지시설 운영일지(폐수처리업자)	일시	년 월 일 요일
업체명
환경기술인
1. 폐수처리업 운영현황
폐수수탁량(L)	폐수처리량(L)	폐기물처리량(㎏)	폐수배출량(㎥)
계	전일 처리잔량	금일 수탁량	금일 처리량	금일 처리잔량	전일 잔량	금일 발생량	금일 처리량	금일 처리잔량	발생량	재이용량	방류량
2. 폐수처리현황
폐수종류	합계	H-1 (도금 산화계)	H-2 (도금 환원계)	H-3 (도금 혼합)	H-4 (실험실폐수)	H-5 (기타 중금속)	A-1 (폐산))	K-1 (폐 알칼리)	M-1 (기타 금속)	P-1 (사진 현상)	P-2 (사진 정착)	P-3 (사진 세척수)	P-4 (인쇄 제판 정착)	P-5 (인쇄 제판 현상)	P-6 (인쇄 제판 세척수)	B-1 (보일러 세관 (탈청))	B-1 (보일러 세관 (중화))	G (귀금속가공수)	EX (기타)
전일 처리잔량
금일 수탁량
금일 처리량
금일 처리잔량
3. 폐수위탁업소별 수탁량
위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위탁ㆍ수탁 확인서번호	위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위탁ㆍ수탁 확인서번호	위탁업체명	폐수부호	수탁량(㎥)	위탁ㆍ수탁 확인서번호
297㎜×210㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
4. 약품ㆍ연료 및 전기 사용량
구분	약품사용량(㎏)	연료사용량(L)	전기사용량
NaOH	HCl									경유	B-C
전일 잔량														전일 검침
금일 입고량														금일 검침
금일 사용량														사용량
재고량														비고
5. 폐수처리시설가동 및 폐기물처리 현황
구분	폐수처리시설가동 현황	구분	폐수처리시설가동 현황 위탁업소명
전처리	소각	건조	증발농축	기타	전일 잔량	금일 발생량	금일 처리량	금일 잔량	보관장소	위탁업소명
보유대수						합계
금일 가동대수						슬럿지
가동시간(시)						소각재
폐수처리량(L)						기타
6. 용수의 사용 및 재이용 현황
처리시설가동사용량(㎥)	생활용수량(㎥)	폐수배출량(㎥)
계	상수	공업용수	지하수	하천수 등	폐수발생량	재이용량	증발량	방류량
7. 수질오염물질 측정 현황
항목	pH	COD	n-Hex
원폐수
방류수
8. 처리시설 개수ㆍ보수 현황
시설명	고장내용	개수ㆍ보수내용	기간	개수ㆍ보수업체	내용
9. 지도점검 등 특기사항