■ 물환경보전법 시행규칙 [별지 제42호서식] <개정 2018. 1. 17.>
(앞쪽)
등록번호	폐수					[ ] 수탁처리업 [ ] 재이용업				등록증
제 호
① 상호(명칭)
② 성명(대표자)
③ 사무실 소재지
④ 사업장 소재지
⑤ 처리 및 재이용 대상 폐수								⑥ 처리시설 및 재이용시설능력				㎥/시간
⑦ 폐수배출시설 및 폐수 재이용시설
시설명		규격		대수			시설명		규격				대수
⑧ 수질오염방지시설
시설명		규격		대수			시설명		규격				대수
⑨ 폐수처리방법
⑩ 폐수운반방법
⑪ 등록조건
「물환경보전법」 제62조 및 같은 법 시행규칙 제90조제4항에 따라											[ ] 폐수수탁처리업 [ ] 폐수재이용업
등록을 하였음을 증명합니다.
년 월 일
시ㆍ도지사, 시장ㆍ군수ㆍ구청장														직인
210㎜×297㎜[백상지 120g/㎡]

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< 변경사항 >
일자		변경내용
< 처분사항 >
일자		변경내용