[별지 제19호서식] <개정 2010.4.26>
제 호 외국인전용판매장 지정증
주소(본점 소재지)
성명(대표자)		주민등록번호 (법인등록번호)
상호(법인명)
판 매 장 소 재 지		사업자 등록번호
면세 판매 물품의 품 명
「개별소비세법」 제17조제1항에 따라 외국인전용판매장으로 지정합니다. 년 월 일 ┌─┐ 세 무 서 장 │인│ └─┘
210㎜×297㎜ (인쇄용지(특급) 120g/㎡)