[별지 제39호서식]
원천징수명세서
거래 연월일	품목	수량	단가	금액	세출	세액			징수의무자		비고
						영업세		소득세	주소	성명
3004-8-45A 1969.4.30 승인							190mm×268mm (신문용지 50g/㎡)