■ 특정 범죄자에 대한 보호관찰 및 전자장치 부착 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2013.5.31>
○○검찰청
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.
제 호			년 월 일
수 신 ○ ○ 보호관찰소장			발 신 ○ ○ 지방검찰청
			검 사 ○ ○ ○ (인)
제 목 부착명령 청구 전 조사 요청서
「특정 범죄자에 대한 보호관찰 및 전자장치 부착 등에 관한 법률」 제6조제1항, 법률 제9112호 특정 성폭력범죄자에 대한 위치추적 전자장치 부착에 관한 법률 일부개정법률 부칙 [ ]제2조제2항제2호 [ ]제3항제2호에 따라 아래 [ ]피의자 [ ]출소예정자 [ ]출소임박자 [ ]출소자를 조사하여 그 결과를 통보해 주시기 바랍니다.
대상자	성 명
	주민등록번호	( 세)
	사건번호
	주 소
	연 락 처
범죄사실의 요지
통보기한	년 월 일
붙 임
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]