■ 특정 범죄자에 대한 보호관찰 및 전자장치 부착 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식] <개정 2013.5.31>

○○교도소(치료감호소)

※[ ]에는 해당되는 곳에 √ 표를 합니다.

년     월     일

수신  ○○보호관찰소장

발 신 ○○ 교도소장(치료감호소장)	직인

제목  석방예정통보서

「특정 범죄자에 대한 보호관찰 및 전자장치 부착 등에 관한 법률」 [ ]제10조제2항, [ ]제22조제3항, [ ]제23조제3항, 같은 법 시행령 [ ]제7조제5항, [ ]제8조제5항, [ ]제20조제2항, [ ]제27조제3항에 따라 위치추적 전자장치 [ ]피부착명령자 [ ]피부착결정자 [ ]출소자 등이 다음과 같이 석방될 예정임을 통보합니다.

수용번호

성 명

주민등록번호

주    소

석방 후 거주예정지

판 결

(결 정)

날 짜

판결(결정)법원

사건번호

죄 명

형명ㆍ형기

부착기간

석방예정

일  시

석방사유

담당자 및

연락처

비   고

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]