[별지 제6호서식]									(앞 쪽)
퇴직공제 관계 성립신고서 기재사항 변경신고서(당연가입 사업주용)
신 고 인 ⌢ 사 업 주 ⌣	① 상호 또는 법인 명칭
	② 대표자 성명						③ 법 인(주민) 등 록 번 호
	④ 주된 사무소의 소재지
	⑤ 공사명							⑥ 공제가입번호
⑦ 변경사항		⑧ 변경일자		⑨ 변경 전 내용		⑩ 변경 후 내용				⑪ 변경 사유
「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률 시행규칙」 제10조에 따라 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인(퇴직공제 관계 성립신고 사업주) (서명 또는 인) 건설근로자공제회 이사(지부)장 귀하
구비서류 1. 상호 또는 명칭, 주된 사무소의 소재지 변경: 법인등기부 등본 중 변경사항이 명시된 부분의 사본(개인인 경우에는 사업자등록증) 2. 사업기간·도급금액 산출명세서 또는 공사원가계산서에 명시된 공제부금 금액의 변경: 설계변경 명세서 중 변경사항이 명시된 부분의 사본
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
기재 요령
1. ⑥란은 해당 사업주의 퇴직공제가입자증의 “공제가입번호”를 적습니다. 2. ⑦란은 “상호 또는 명칭의 변경”, “주된 사무소의 소재지 변경”, “사업기간의 변경”, “공제부금 금액 변경” 중 선택하여 적습니다. 3. ⑩란은 변경 전과 변경 후의 내용을 적습니다.
※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
	신 고 인			처리기관
				건설근로자공제회
		신고				→	접수
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								확인·검토
								↓
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