[별지 제15호서식]								(앞 쪽)
건설근로자 퇴직공제 부정행위신고서								처리기간
								30일
신고인	성명			주민등록번호
	주소					(전화번호: )
신고인	성명			주민등록번호
	주소					(전화번호: )
			신고한 부정행위 내용
부정행위자명 (시공사명 또는 사업장명)					본사 주소
						(전화번호: )
주 소 (사업장 소재지)
		(전화번호: )
부정행위 신고내용 (구체적으로 기재)
「건설근로자의 고용개선 등에 관한 법률」 제16조의2와 같은 법 시행규칙 제19조제2항에 따라 위와 같이 부정행위를 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 건설근로자공제회 이사(지부)장 귀하
구비서류: 부정행위를 증명할 수 있는 자료(자료가 있는 경우에만 해당합니다)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒤 쪽)
신고인					처리기관
					건설근로자공제회
	부정행위 신고서 작성		제출					▶	접수
	▲								(공제회, 공제회 지부)
									▼
									신고서 및 증명자료 검토
									(공제회)
									▼
									부정행위 조사
									(공제회)
									▼
			통지						결재
									(공제회 이사장)