[별지 제2호서식] <신설 1999.6.30>
기관명
	우○○○-○○○ 주소 / 전화( )○○○-○○○○ / 전송( )○○○-○○○○
	○○과 과장 ○○○ 사무관 또는 서기관 ○○○ 담당자 ○○○
문서번호 년 월 일
수신 경찰서장
참조 과장
제목 풍속영업소 휴업․폐업․영업변경 통보
풍속영업소			업소명
			업주
			소재지	(전화 : )
허가(인가․등록․신고)번호					허가(인가․등록․신고)일자		. . .
휴업․ 폐업 및 영업변경사항
풍속영업의규제에관한법률 제4조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 통보합니다. ※ 붙임 : 업소 평면도 1부 시장․군수․구청장 ꃡ
21026-46511일						210mm×297mm
99.3.18 승인						(신문용지 54g/㎡(재활용품))