[별지 제4호의17서식] <신설 2009.12.17> (앞 쪽)
농산물이력추적관리등록 유효기간 갱신신청서						처리기간
						20일
신청인	성 명 (단체명)		생년월일 (사업자등록번호)
	대표자 성 명		조직원 수
	주 소	(전화: )
품목(품종)			출하계획량(톤)
등록번호
갱신기간
갱신사유
「농산물품질관리법」 제7조의5 및 같은 법 시행규칙 제15조의23제2항에 따라 농산물이력추적관리 등록의 유효기간 갱신을 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 국립농산물품질관리원장 귀하
※ 구비서류: 없음				수수료
				없음
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인							처리기관
							국립농산물품질관리원
	신청서							▶	접수, 검토
										▼
									심 사
										▼
									갱신여부 판정
										▼
	발 급				◀				등록증 작성