[별지 제4호의12서식] <개정 2009.12.17>
농산물우수관리시설 변경신고서
신청인	시설명 (시설지정번호)
	대표자			사업자등록번호 (생년월일)
	소재지	(전화: )
변경 내용	당 초		변 경
「농산물품질관리법」 제7조 및 같은 법 시행규칙 제15조의14에 따라 위와 같이 농산물우수관리시설 변경을 신고합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) 국립농산물품질관리원장 귀하
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]