[별지 제13호서식] <개정 2009.12.17> (앞쪽)
농산물검사 이의신청서					처리기간
					5일
신청인	성 명		생년월일
	주 소	(전화: )
검사품목
검사등급 (검사내용)
검사수량
검사연월일
검사원성명 또는 검사원번호
이의신청 사유
「농산물품질관리법」제22조 및 같은 법 시행규칙 제34조제1항에 따라 위와 같이 이의신청서를 제출합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) ○○○장 귀하
※ 구비서류: 없음				수수료
				없음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽) 이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인							처리기관
							인증기관
	신 청							▶	접 수
										▼
									검사준비
										▼
									재검사
										▼
	통 보				◀				검사결과 작성