[별지 제16호서식] <개정 2009.12.17> (앞쪽)
농산물 검정신청서							처리기간
							7일
신청인	성 명 (법인의 경우에는 명칭)			생년월일 (법인등록번호)
	주 소	(전화 : )
검정품목
시료점수 및 중량
산지 및 생산자
채취연월일
검정항목
검정목적
「농산물품질관리법」 제27조 및 같은 법 시행규칙 제40조제1항에 따라 위 품목에 대한 검정을 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인: (서명 또는 날인) ○ ○ ○ 장 귀하
※ 구비서류: 없음 첨 부: 검정용 시료					수수료
					「농산물품질관리법 시행규칙」 제46조에 따른 수수료
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽)
검정수수료
※ 수입인지 붙임란
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인								처리기관
								검정기관
	신청인								▶	접 수
											▼
										확 인 (구비서류ㆍ시료)
											▼
										시험ㆍ측정ㆍ분석
											▼
	교 부					◀				검사증명서 작성