[별지 제6호의6서식] <신설 2009.12.17> (앞 쪽)
심판청구취하서
제출인	성명		생년월일 (외국인은 국적)
	주소		전화번호
대리인	성명		생년월일
	주소		전화번호
사건의 표시	출원번호		출원일자
	심판번호		심판청구일자
지리적표시 등록명칭
심판취하의 요지
「농산물품질관리법 시행규칙」 제20조의8제1항에 따라 위와 같이 제출합니다. 년 월 일 제출인(대리인): (서명 또는 날인) 지리적표시보호심판위원회 위원장 귀하
※ 구비서류 1. 동의를 증명하는 서류 1부(상대방의 동의가 필요한 경우만 해당한다) 2. 대리권을 증명하는 서류 1부(대리인이 있는 경우만 해당한다)				수수료
				없음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤 쪽) 이 취하서는 아래와 같이 처리됩니다.
제출인					처리기관
					지리적표시보호심판위원회
	취하신청					▶	접수				▶	방식심사
													▼
												결정(취하)
													▼
						보관ㆍ관리			◀			서류정리