[별지 제14호서식] <개정 2002.7.22>
(기관명)
우○○○-○○○주소/전화(○○○)○○○-○○○○/전송(○○○)○○○-○○○○ 담당부서명 : 직위 또는 직급 : 담당자 :
문서번호 : 시행일자 : 수신 : 제목 : 이의신청 농산물에 대한 검사결과 통보 귀하께서 이의신청하신 농산물에 대한 검사결과를 아래와 같이 통보합니다.
	이의신청인	성명
		주소
	품목	신청수량	이의신청 내용				검사결과
			등급		기타
끝. ○○○장 ꃡ
				210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))