[別表 第5號書式]
		[그림 생략]
상			증
(農證記特措法) 償還證書 1. 償還額 正租 整 麥 整 整 No. 償還者 住所 姓名 下記 事項을 證明함 (面長 印) 分配農地所有權移轉登記에關한特別措置法 第2條의 規定에 依한 事實上의 所有者約定 住所 姓名 1. 分配農地面積 田 坪 畓 坪 1. 償還期間 自 檀紀 4283年 3月 25日 至 檀紀 4287年 12月 31日 1. 納入月日 每年 12月 31日 以內 1. 納入場所 本證書는 農地改革法 第11條第13條 및 同法施行令 第39條에 依하여 政府가 分配한 農地의 償還證書로 交付함 附記 1. 償還額은 農地改革法 第13條의 規定에 依하여 5年間均分年賦로 한다. 1. 償還額은 農地改革法 第13條 同法施行令 第36條 및 第37條의 規定에 依하여 一時償還·償還期間의 伸縮 또는 償還額을 減免할 수 있다. 1. 償還額을 納入치 않은 境遇에는 農地改革法 第18條에 依하여 政府는 分配農地返還訴訟을 提起할 수 있다. 檀紀 4283年 月 日 農林部長官
[그림 생략]
환	[그림 생략]		서

	分配農地表示
	土地所在	地番	地目	地積	主作物	償還數量		所有者		備考
	市郡邑面里洞							住所	性名
						斗	升

	領收欄
	總償還額			1年償還額			殘額		償還年月日	領收印	備考
	斗환	升		斗환	升		斗환	升
1. 償還期間伸縮理由 表記額面償還額을 收納完了하였음을 證明함 檀紀 42 年 月 日 市 邑面
郡			市 邑面			長