[별지 제19호서식]
설 계 변 경 요 청 서 19 년 월 일 제 호
수 신	조 달 청 장	작 성 연 월 일	19 년 월 일
발 신		계약번호
당부(처·청) 수요시설공사의 설계서를 다음과 같이 변경코저 하오니 동의하여 주심을 바랍니다.
공 고 번 호 :___제_________호_ 공 사 명 :___________________________________________________________ 설계서 번호 :___________________________________________________________ 계 약 금 액 : 일금_________________________환정 계약 보증금 : 일금_________________________환정 준공 보증금 : 일금_________________________환정 계 약 자 :_____________________________ 대 표 :_____________________ 계약연월일 : 19 년 월 일
유 첨 : 1. 변경사항 2. 변경이유 3. 변경예정설계서