[별지 제2호서식](갑) <개정 1971.2.5>
과세표준신고 및 자진신고납부 계산서
①주소 또는 거소(또는 사업장 소재지)
상호 및 그 대표자				②주민등록번호
				③성명
양도한토지의땅세	④토지소재지	⑤지목				평수			⑦취득년월일			⑧취득가액
	합계					평						원
⑨양도연월일		년 월 일
⑩양도당시시가표준액(가)		(양도당시의 평당시가 표준액×토지평수)
공제액	⑪취득당시시가표준액(나)	(취득당시의 평당시가 표준액×토지평수)
	⑫자본적지출액(다)
	⑬양도비(라)
	⑭영 제20조공제액(마)	나×보유기간(연)×						10			또는 도매물가 상승율
								100
⑮총양도 차의(바)		가-(나+다+라+마)
면제대상 토지평수(사)		건물 구축물×10
과세대상 양도차의(아)		마×	토지평수-사
			토지평수
세액		아×	50
			100
년 월 일 주민등록번호 ( ) 신고 및 납입자 ? 세무서장 귀하
3004-10-12A(2-1) 1971.1.6 승인					170mm×250mm (신문용지 50g/㎡)

[별지 제2호서식](을) <개정 1971.2.5>
과세표준신고 및 자진신고납부 계산서
①주소 또는 거소(또는 사업장 소재지)
상호 및 그 대표자				②주민등록번호
				③성명
양도한토지의명세	④토지소재지	⑤지목					⑥평수		⑦취득연월일			⑧취득가액
	합계						평					원
⑨양도연월일
⑩실지양도가액(가)
공제액	⑪실시취득가액(나)
	⑫자본적 지출액(다)
	⑬양도비(라)
	⑭영 제20조공제액(마)
		나×보유기간(연)×						10			또는 도매물가 상승율
								100
⑮총양도 차액(바)		가-(나+다+라+마)
면제대상 토지평수(사)		건물 구축물×10
과세대상 양도차의(아)		바×	토지평수-4
			토지평수
세액		아×	50
			100
년 월 일 주민등록번호 ( ) 신고 및 납입자 ? 세무서장 귀하
3004-10-12A(2-2) 1971.1.6 승인					170mm×250mm (신문용지 50g/㎡)