[별지 제11호서식]<신설 1975.3.3>
개인영업세과세표준신고및자진납부계산서(납세조합제출용) 년 기분
납세의무자						영업명종목			기납부세액및공제세액								차감 세액	차감세액의납세조합징수공제세액	자진 납부 세액	비고
① 영업자 납세번호교부검열일자	② 주소	③ 영업장소재지	④ 상 호	⑤ 성 명	⑥ 주민등록번호	⑦ 과세 표준	⑧ 세율	⑨ 산출 세액	⑩ 중간 예납 세액	⑪ 원천 징수된 세액		⑫ 납세 조합의 징수 세액	⑬ 기장 공제 세액	⑭ 신고 납부 공제 세액	⑮ 납세 조합의 징수 공제 세액	계
계
19 년 월 일 신고 및 납입자 (인) 세무서장 귀하
구비서류 : 없음
2206-02-116A 1975. 2. 17 승인											380㎜×268㎜ 신문용지 54g/㎡