[별지 제3호서식]<개정 1980.7.15.>

건 축 사 보 신 고 대 장

신고 번호	신고접수 연 월 일	성 명	주민등록 번 호	주 소	자격명		근 무 처		담당자인
							등록번호	명칭
2805-04-43C(1)						190㎜×268㎜
80.6.24 승인						(인쇄용지(특급)70g/㎡)