[별지 제21호서식]<개정 1979.11.21>
용역업체소속건축사퇴사신고서						처리 기간
						8근무시간
건축법시행령 제23조제4항 및 동법시행규칙 제15조제2항의 규정에 의하여 현소속 용역업체로부터 퇴사하였기 신고합니다. 19 년 월 일 신고인 (인)
현소속				대표자
주소				용역업체등록번호
건축사 성명		면허 번호			퇴사년월일
퇴사 사유
이동 사항
첨부 : 1. 퇴사증명서 시장·도지사 귀 하
2805-04-23E 1978.11.22 승인			190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인							경 유 기 관								처 리 기 관
							시 · 도								건 설 부
	신고서 작성							▶	접 수
										▼
									전 달							▶	접 수
																		▼
																	검 토
																		▼
																	결 재
																		▼
																	등록부 정리 명부 기재