[별지 제27호서식]<개정 1981.7.24>
확 인 서
대지 위치		지역지구	지구
건축주		대지면적			건물용도
건축 면적		건축연면적			건폐율	%
설계연월일		구조			용적율	%
기타사항
상기 건축물에 대하여 건축사법시행령 제25조제2항의 규정에 의하여 다음사항을 확인한바 별첨 부표와 같이 적법 타당하며 이로 인하여 위법사항이 발생한 경우에는 여하한 조치에도 이를 감수할 것을 확인함 다 음 1. 대지에 적합한 설계도서임 2. 설계도서는 관계법령에 저촉없음 3. 건축공사가 설계도서에 의거 시공되었음 19 년 월 일 확인자 소 재 지 상호또는명칭 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 첨부 : 1. ( )현장조사서 1부 2. ( )점검표 1부 시장·군수 귀하
2805-04-29B 1978.11.22 승인				190㎜×268㎜(신문용지 54g/㎡)

1. (건축허가) 현장조사서
구 분			조사 내용
대지현황	대지의 안전여부
	침수배수의 지장여부
	토지의 형질		암반습한토지성토절 토진개경사지기타
	대지내 지하지상의 장애물 유무
	대지내 공중이 사용하는 통로유무
	인접토지와의 고저차
도로현황	대지에 접한 도로폭		폭 :
	대지에 접한 도로의 사용지장 유무
	대지가 도로에 접하는 부분의 길이		길이 :
	막다른 도로의 길이 및 폭		길이 : 폭 :
	대지와 도로와의 고저차
기타	기존건축물의 적격여부
	대지경계선과 안전건물과의 거리
	대지부근의 고압선과 신청건물과의 최단거리 및 높이		거리 : 높이 :
*종합의견
상기 조사 사항이 틀림없기 조사서를 제출합니다. 19 . . . 조사자 건축사 (인) 건축사 (인) 건축사 (인) 시장·군수 귀하
2805-04-30B 1978.11.22 승인		190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

2. 건축허가신청점검표
1. 위 치: 2. 건 축 주: 3. 지역 지구: 지역 지구 4. 대지 면적 : 5. 건축면적등 :
구 분	신축일때		신축이 아닐 때
			기 존		허가신청부분				계		공사부분
건축 면적 (㎡)
연면적 (㎡)
건폐율 (%)
용적율 (%)
6. 건축물의 층별면적
구 분	지하2층	지하1층		1층			2층	3층		4층		계
기 존 (㎡)
신청부분 (㎡)
계 (㎡)
2805-04-31(3-1)B 1978.11.22 승인						190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

7. 용도 : □단독주택□연립주택□병용주택 8. 대지 및 배치계획 가. 지목은 ( )로서 지목변경이 불필요함. 나. 토지의 소유권자는 □ ① 건축주 본인임 □ ② 타인 ( )의 소유로서 사용승락서 별첨함. □ ③ 구획정리사업 지구내의 토지이므로 ( )를 별첨함. □ ④ 기타 제한 물건등이 설정된 토지라면 건축이 가능하도록.
취한 조치
다. 대지의 면적은 ( )㎡로서 대지면적의 최소한도 기준( ) ㎡에 적합함. 라. 건축선에 저촉되게 건축하지 않고 설계하였음. 마. 인접대지 경계선으로부터 외벽 각 부분(처마끝)까지의 거리는 다음표와 같으며 건축법시행령(이하 이 표에서 “영”이라 한다) 제167조 및 제168조의 2의 규정에 적합함.
구 분		높이 8m이하 (영 제168조의2 해당)	높이 8m초과 (영 제167조 해당)
정 북		m( m)	m( m)
정 남		m( m)	m( m)
동		m( m)	m( m)
서		m( m)	m( m)
건축물의 높이		m( m)	m( m)
※( )안은 처마끝까지의 거리. 바. 건축(이하 이표에서 “법”이라 한다) 제27조의 규정에 적합한 대지임. □ ① 폭 ( )m의 도로에 ( )m 접한 대지임. □ ② 폭 4m 미만인 도로에 접한 대지일 경우 그 도로의 중심선에서 2m 후퇴하여 건축물을 배치하였음. □ ③ 막다른 도로에 접한 대지일 경우 폭 ( )m 길이 ( )m의 막다른 도로에 접한 대지이므로 도로 중심선에서 ( )m 후퇴하여 영 제138조의 규정에 적합함. 사. 건축물 각 부분으로부터 전면 도로 반대 측 경계선까지의 거리가 ( )m로 법 제41조의 규정에 적합함. 아. 토지의 굴착부분에 대한 장래계획은 □ ① 굴착부분이 없음
□ ②	있다면 장래계획
2805-04-31(3-2)B 1978.11.22 승인

9. 구조 및 안전 가. ( )층 ( )구조의 건축물로서 대지건축물 및 석축은 구조상 안전함. 나. 온돌과 온돌용 굴뚝의 구조 및 재료는 시행령 제16조의 규정에 적합하고 안전하게 설계되었음. 10. 거실의 채광 및 환기면적 등 가. 거실의 바닥 면적에 대한 유효채광 면적의 비율은 (1)로서 시행령 제12조의 규정에 의한 주거용 건축물의 채광면적비율(1/10)이상임. 나. 거실 바닥높이는 그 밑의 지표면으로부터 ( ㎝)로서 시행령 제15조의 규정(45㎝이상)에 적합함. 11. 용도지구에 따른 건축규제 가. ( ) 지구내의 주거용 건축물로서 ( )조례 (제 조) 및 영 (제 조)의 규정에 적합함. 나. 건축물의 높이는 ( )m로서 조례 (제 조)의 규정에 적합함. 다. 건축선 및 인접대지 경계선으로부터 띄어야 할 거리는 조례(제 조)의 규정에 적합함. 라. 건축물의 양식구조 형태 및 기타 사항은 ( )지구내의 건축조례 및 규칙 등의 규정에 적합함. 12. 지하층 가. 지하층 설치대상 건축물이 아님. 나. 지하층 설치대상 건축물임. □ ① 지상층 연면적 ( )㎡ 1/10 이상인 ( )㎡를 설치함. □ ② 영 제13조 단서의 규정에 의거 지하층 설치가 면제됨.
	여유공지가 연면적의 1/8이상인 산출근거 :
□ ③ 지하층의 구조는 영 제114조의 규정에 적합함. 13. 기타사항 가. 정화조 시설은 오물청소법시행규칙 제16조(설치기준 및 관리기준) 및 기타 관계규정에 적합하게 설계되었음. 나. 정화조의 방류구와 하수도와의 연결상태는 양호하게 설계되었음. 다. 전기설비는 전기설비기술 기준령 및 전기공작물 규정에 적합하게 설계되어 안전함. ( )라. 증축인 경우 기존 건축물은 위법 또는 무허가 건축물이 아니며 증축된 후에도 조서내용과같이 건축법등에 위배사항이 없음. ( )마. 재축인 경우 기존 건축물은 위법 또는 무허가 건축물이 아니며 개축하는 부분이 건축법등에 위배사항이 없음. ( )바. 대수선인 경우 기존 건축물은 위법 또는 무허가 건축물이 아니며 대수선하는 부분이 건축법등에 위배사항이 없음. 14. 상기 내용이외의 사항에 대해서도 건축법 도시계획법등 건축관계법령에 위배됨이 없이 설계되었음. 15. 기타 참고 사항 위와 같이 건축허가 신청점검표를 작성하여 제출합니다. 19 년 월 일
2805-04-31(3-3)B 1978. 11. 22 승인

구 분		면허번호		등록번호			사무소명	성 명	인
담당건축사 확인건축사 〃 〃 〃 〃 〃 〃
시장·군수 귀하
3. (중간검사) 현장조사서
중간검사내역			기초 부분
			옥상(지붕)부분
구 분						조 사 내 용
구조상 안전여부
건축면적바닥면적의 증감여부
높이 제한 규정의 적법여부
허가조건 이행여부
기타사항 적법여부
종합 의견 :
상기 조사사항이 틀림없기 조사서를 제출합니다. 19 . . . 조사자 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 시장·군수 귀하
2805-04-32B 1978.11.22 승인					190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

4. ( )차중간검사점검표
1. 허가 번호:제 호 2. 허가연월일: 19 년 월 일 3. 위 치: 4. 건 축 주: 5. 공 정:(완료 또는 시공중인 공종을 명시함) 6. 중간검사결과 ( ) 가. 위반사항없이 설계도서대로 시공중임 ( ) 나. 위반사항의 내용 7. 위반사항에 대한 조치내용 및 대책 위와 같이 건축법 제7조의2의 규정에 의한 중간검사·실시결과를 작성 제출합니다. 19 년 월 일
구 분	면허번호	등록번호		사무소장	성 명	인
담당건축사
확인건축사
〃
〃
〃
시장·군수 귀하
2805-04-33B 1978.11.22 승인			190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

5.(준공검사)(현장조사서
구분	조사 내역	구분	조사 내역
용도		층수동수
구조		건폐율
건축면적		용적율
연면적		구조상 안전여부
지하층면적		피난시설소화설비 적법여부
주차장면적		온돌 및 굴뚝의 적법여부
높이 제한 규정 적 법 여 부		정화시설적법여부
허가조건이행여부		기타
종합의견:
상기 조사사항이 틀림없기 조사서를 제출합니다. 19 . . . 조사자 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 건 축 사 (인) 시장·군수 귀하
2805-04-34B 1978.11.22 승인		190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

6. 준공검사점검표
1. 허가 번호:제 호 2. 허가년월일:19 년 월 일 3. 위 치: 4. 건 축 주: 주민등록번호 5. 용 도: 기타용도 ( )단독주택 ( )연립주택 ( )병용주택 6. 대지 면적: 7. 지역·지구: 지역 지구 8. 시 공 자:(건설업 면허소지자가 시공했을 때에 한하여 기입) 주소 또는 상호: 성 명: 주민 등록 번호: 면허 번호: 9. 건축 면적등
구분	건축면적 ()	바닥면적()
		지하2층	지하1층	1층		2층	3층			4층			연면적
기존구분
허가구분
구조	건폐율 (%)	용적율 (%)	건축물의 높이()						주차장면적()
			기준층의 층고		최고높이
2805-04-35(2-1)B 1978.11.22 승인								190㎜×268㎜ (신문용지 54g/㎡)

10. 착공년월일 : 197 년 월 일 준공년월일 : 197 년 월 일 11. 위법사항 유무 ( )가. 설계도서, 건축허가, 신청점검표 및 건축관계 법령에 위배되지 않게 준공 되었음. ( )나. "가"에 해당하지 않을 경우 그 내용 (허가내용과 비교하여 항목별로 상세히 명시하며 기입란이 부족할 때에는 별지를 사용함) 위와 같이 건축법 제7조의 2항의 규정에 의한 준공검사 실시 결과를 작성 제출합니다. 197 년 월 일
구 분	면허번호	등록번호	사무소장	성 명	인
담당건축사
확인건축사
〃
〃
〃
시장·군수 귀하