[별지 제4호의서식]<개정 1984.1.24>
2륜소형자동차사용신고필증교부신청서	처리기간
즉 시
소유자	①성 명		②주민등록번호
③주 소
④상호또는명칭
내용	신 고 번 호
재 교 부 사 유
도로운송차량법시행규칙 제19조의 규정에 의하여 2륜소형자동차 사용신고필증의 재교부를 받고자 신청합니다.
	년 월 일
신 청 인	성명	(인)
주민등록번호
주 소
시 장 도 지 사 귀하
첨 부 서 류 : 없음	수수료
없 음
3003-33B 81.8.19 승인	190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	경유기관	처 리 기 간
	(관할 시·도)
신청서 작성	신청		▶	접 수
	▲
	선람 및 검토
		▼
	교 부		결 재 처 리