[별지 제17호서식]<개정 1982.1.16> 정비관리자해임신고서
정비관리자해임신고서								처리기간
								즉 시
신고인	①성 명				②주민등록번호
	③주 소
	④상호또는명칭					⑤전화번호
자동차	⑥차 종					⑦차 명
	⑧채용연월일					⑨해임연월일
							수수료:없음
도로운송차량법시행규칙 제52조의 규정에 의하여 정비관리자를 해임하였음을 신고 합니다.
		년 월 일
				신고인			(인)
3003-90B 81.8.18 승인			190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)