[별지 제18호서식]<개정 1985.8.30> 갑
(No. ) 차량정비지시보고서
시 장
도지사 귀하
1. 다음 차량을 도로운송차량법 제43조의7제1항의 규정에 의거 정비지시를 하였기 보고합니다.
2. 차량번호				관
				자				호
				영
3. 사용주		시
		도		구			동			가		번지
성명
4. 회사명
5. 운전자
6. 적발일시장소		년			월		일			시분
		곳
7. 정비를 요하는 사항
1.					4.
2.					5.
3.					6.
8. 시행하여야 할 정기점검 정비종류
9. 확인검사 지정일시			년			월			일		시까지
10. 지정검사 장소 정비지시공무원		시
		도			직위			성명			(인)

		(을)
차량정비지시보고서
1. 다음 차량을 도로운송차량법 제43조의7제1항의 규정에 의하여 정비지시를 하니 정비후 지정장소에 자동차를 제시하여 확인검사를 받기 바랍니다.
2. 차량번호				관
				자			호
				영
3. 사용주	시
	도		구		동			가			번지
	성명
4. 회사명
5. 운전자
6. 적발일시장소	년			월		일			시
	곳
7. 정비를 요하는 사항
1.				4.
2.				5.
3.				6.
8. 시행하여야 할 정기점검정비종류
9. 확인검사 지정일시		년			월		일			시까지
10. 지정검사 장소 ※ 1. 위 정비지시를 위반할 시에는 도로운송차량법 제43조의7제2항에 의거 해당차량의 사용정지처분을 함. 2. 정비확인을 받고자할 때에는 이 정비지시서를 제출하여야 한다.
					시		장
					도	지	사	[인]