[별지 제24호서식]<개정 1983.6.14.>
			□채용 □해임			처리기간
	정 비 주 임	신 고 서
즉 시
정비주일	① 성 명		②주민등록번호
③ 주 소
④ 채용(해임)연월일	년	월	일
자 격	⑤ 자격증의 종류	⑥ 자 격 증 번 호	⑦ 합 격 연 월 일
⑧ 해 임 사 실	유□	무□	년	월	일	해임
자동차정비에 관한 실무 경력	⑨ 사 업 체 명 칭	⑩ 실 무 기 간
	부터	까지	년 월
⑪	계		년 월
⑫ 해 임 이 유
전 임 정 비 주 임	⑬ 성 명
⑭ 해 임 일	년	월	일
도로운송차량법 제44조의11의 규정에 의하여 정비주임을 채용(해임)하였으므로 신고합니다.
년 월 일
신고인 상 호
	대 표 자	(인)
시 장 도 지 사 귀하
첨부서류 : 자격증 사본 1부(채용시에 한함)	수 수 료
없 음
3003-55B(1) 83.3.8 승인	190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 고 인			경유기관	처리기관
				시·도 관광운수과
			신 고
	신 고 서 작 성				▶	접 수
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						검 토
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						수 리