[별지 제41호서식]<개정 1985.8.30>
자동차검사표(신규·예비·구조변경검사용)
19. . .		확인란	1부	2부	검 사 주 임
검 사 종 별		검사 연월일	1차	판정	2차	판 정	3차	판 정
19. . .		19. . .		19. . .
차 량 번 호		연식		전유효기간 만료일자	19 . . .	유효기간	19 . . .부터
차 종		차명		용 도	관.자.영	19 . . .까지
차 대 번 호		원동기 번호
소유자 주소		성명
제원	차체	길 이	㎝	승차정원	좌석( ) 입석( )	차량총중량	㎏
너 비	㎝	원동기마력	PS	전 축 중	㎏
높 이	㎝	배 기 량	cc	중 축 중	㎏
실내	길 이	㎝	행정 및 기통수		추 축 중	㎏
너 비	㎝	변 속 기	전진( ) 후진( )	차 량 중 량	㎏
높 이	㎝	축간거리	㎝	안전경사각도	°
하대	길 이	㎝	윤간거리	㎝	회전반경	좌	㎝
너 비	㎝	최저지상고	㎝
우	㎝
높 이	㎝	적 재 량	㎏

검 사 사 항
1 부	기관부		기 관 성 능					차체부			동 화 장 치
			연 료 장 치								차체내외부
			냉 각 장 치								승 차 장 비
			윤 활 장 치								실 내 좌 석
			전 기 장 치								안 전 장 치
			엘피연료장치								계 기 상 태
			매 연								경 적 음
			기 타								적 재 장 치
	하체부		프 레 임								기 타
			동력전달장치					구조변경
			조 종 장 치
			주 행 장 치
			제 동 장 치
			완 충 장 치
			연 결 장 치
			기 타
		사이드스립		CO가스		브레이크	전 조 등			속 도 계
		자동기록기에 넣는 방향 ↓구기거나 접지 마십시오
3003-18A(1) 83.3.8. 승인									180mm ×256m (인쇄용지(특급) 120g/㎡)