[별지 제48호서식] <개정 1983.6.14, 1984.1.24, 1985.8.30>
중 고 자 동 차 제 시 신 고 서													처리기간
													즉 시
신고인		① 상 호							② 허 가 번 호
		③ 주 소
제 시 된동 동 차		④ 등 록 번 호							⑤ 차 종
		⑥ 차 명							⑦ 연 식
		⑧ 차 대 번 호							⑨원동기 번호
⑩ 제 시 구 분							□매수 □알선 □위탁		⑪ 제시연월일
⑫ 제 시 장 소(명칭)									⑬매수금액 또는 매도 위탁금액
소유자(또는 전소유자)				⑭성명(명칭)					⑮ 주민등록번호
				주 소					전 화 번 호
도로운송차량법 제77조의11제3항의 규정에 의하여 중고자동차가 사업장에 제시되었음을 신고합니다. 년 월 일 신고인 □
			시 장 도 지 사			귀하
첨부서류												수 수 료 : 없음
1. 별지 제12호서식의 양도증명서사본 1부(매수의 경우) 2. 소유자 명의의 매매알선 위탁서 1부(알선위탁의 경우) 3. 자동차 검사증 4. 자동차전면등록번호표
3003-70B(1) 83.3.8 승인								190mm ×268mm (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				경유기관	처리기관
					중고자동차매매업협회
	신고서 작성			신고		▶	접수
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							▼
							검토
							▼
							번호표보관
							▼
				부착			상품용차량 표지판교부