[별지 제2호서식]					(앞 면)
접수인란									방 식 심 사 란
출원인명의변경신고서(분할이전)
변 경 인 (양 수 인)		① 성 명					②주민등록번호
		③사건과의관계								④국 적
		⑤ 주 소								⑥전화번호
대 리 인		⑦ 성 명						⑧대리인코드
		⑨ 주 소								⑩전화번호
원출원의 표시		⑪출 원 번 호						⑫ 출원일자
⑬ 상품(서비스업) 류구분 및 분할 이전받을 지정 상품(서비스업)		제 류 (란 부족시에는 별지에)
신 고 내 용		변경전사항	⑭성 명					⑮ 주민등록번호
			<16>주소
		변경후사항	<17>성명					<18>주민등록번호
			<19>주소						<20>국 적
상표법시행규칙 제7조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 양도인(대리인) (인) 양수인(대리인) (인) 특허청장 귀하
※ 첨부서류 1. 신고서 부본 1통 2. 분할이전의 원인을 증명하는 서류 1통 3. 인감증명서 1통 4. 대리인의 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통															수 수 료
															원
50285-18411 민 1990. 8. 3 승인					210mm×297mm (인쇄용지 2급 60g/㎡)