[별지 제5호서식]	(앞 면)
접 수 인 란	출원번호 :	상 표 견 본 첨 부 란
	방 식 심 사 란
(연합)	□상 표	□단체표장	]	등록출원서	[	□분할
□변경
□분할이전
□서비스표	□업무표장
출 원 인	① 성 명		②주민등록번호		③국적
④ 주 소		⑤전화번호
대 리 인	⑥ 성 명		⑦대리인코드
⑧ 주 소		⑨전화번호
⑩ 상표(서비스업·업무)류 구분 및 지정상품 (서비스업·업무)	제 류 (란 부족시는 별지에)
원 출 원 의 표 시	⑪출 원 번 호		⑫ 출원일자	. .
⑬ 연합할상표(서비스 표·단체표장·업무표 장)의 표시
우 선 권 주 장	⑭ 출원국명	⑮ 출 원 일 자	<16> 출원번호	<17>증 명 서 류
첨 부	미첨부
<18> 상표의 사용(예정)년도
상표법 제18조·제19조 및 동법시행규칙 제7조제2항의 규정에 의하여 위와같이
□분할·□변경·□분할이전 출원합니다.
년 월 일 출원인(대리인) (인) 특 허 청 장 귀하
※첨부서류 1. 출원서부본 1통 2. 상표(서비스표·단체표장·업무표장)를 표시하는 견본 10통을 붙인 서류 1통 3. 단체표장의 사용에 관한 정관 1통(단체표장등록출원시에 한한다) 4. 업무의 경영사실을 입증하는 서류(업무표장등록출원시에 한하다) 1통 5. 대리인의 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통	수 수 료
출원료	기본료	원
부가료	원
우선권주장신청료	원
합 계	원
50285 01511 민 1990. 8. 3 승인	210mm×297mm (인쇄용지 특급 70g/㎡)