[별지 제11호서식]	(앞 면)
접 수 인 란	출원번호 :	상 표 견 본 첨 부 란
	방 식 심 사 란
	□상 표 권	]	존속기간갱신등록출원서(분할)
□서비스표권
□단체표장권
□업무표장권
출 원 인	① 성 명		②주민등록번호		③국적
④ 주 소		⑤전화번호
대 리 인	⑥ 성 명		⑦대리인코드		⑧전화번호
⑨ 주 소
⑩ 상표(서비스업)류 구분 및 지정상품(서비 스업·업무)	제 류 (란 부족시는 별지에)
⑪ 갱신할 상표(서비스 표·업무표장·단체표 장)의 표시		⑫ 상표권의 최초등록 일자
원 출 원 표 시	⑬출원번호		⑭ 출원일자
상표법 제43조 및 제44조의 규정에 의하여 위와 같이 출원합니다. 년 월 일 출원인(대리인) (인) 특 허 청 장 귀하
※첨부서류 1. 등록상표를 표시하는 견본 5통을 붙인 서류 1통 2. 등록상표의 사용설명서와 사용사실을 증명하는 증거물 3. 단체표장의 사용에 관한 정관(단체표장권의 존손기간갱신 (분할)등록출원시에 한한다) 1통 4. 업무의 경영사실을 입증하는 서류(업무표장등록출원시에 한하다) 1통 5. 대리인의 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통	수 수 료
출원료	기본료		원
부가료		원
합 계		원
50285-01611 민 1990. 8. 3 승인	210mm×297mm (인쇄용지 특급 70g/㎡)