[별지 제1호서식]
(앞쪽)
공유수면매립기본계획반영요청서						처리기간
						68일
요청인	①법인 또는 기관명
	②대표자 (성명)		③주민등록번호
	④주소	(전화번호 : )
⑤매립요청지의 위치
⑥매립요청지의 규모		㎡( 평)
⑦매 립 목 적
⑧매립예정연도		년
공유수면매립법 제5조제1항, 동법시행령 제3조 및 동법시행규칙 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 요청합니다. 년 월 일 요청인 (서명 또는 인) 해양수산부장관 귀하
첨부서류(매립기본계획의 폐지를 요청하는 경우에는 제외합니다 1. 매립의 필요성 및 매립방법을 기재한 서류							수수료
							없음
2. 요청지역의 토지이용계획서 3. 공유수면매립법시행령 제5조 각호의 사항에 관한 조사서(공유수면매립법시행규칙 별표 1의 규정에 의한 작성례에 따라 작성한 것을 말합니다) 4. 요청지역의 토지이용계획과 관련한 매립전·후의 경제성을 비교한 서류 5. 요청지역을 표시한 축척 2만5천분의 1의 지형도
30300-30511민 99.7.9. 승인				210mm×297㎜ (일반용지60g/㎡(재활용품))

이 요청서는 아래와 같이 처리됩니다.	(뒤쪽)
요청인	처리기관
해양수산부
	요청서 작성			▶	접수
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첨부서류 확인
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	의견수렴(시ㆍ도 및 지방의회 등)		협의(관계중앙 행정기관)
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	검토 · 협의결과 · 시ㆍ도 의견 · 환경ㆍ생태계 영향 · 매립전ㆍ후의 경제성 등
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	중앙연안관리심의회 심의
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	수립ㆍ변경ㆍ폐지여부 결정
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	통보	◀			고시 및 관계기관 통보