[별지 제8호서식]	(앞쪽)
매립목적변경인가신청서	처리기간
68일
요청인	①법인 또는 기관명
②대표자 (성명)		③주민등록번 호
④주 소	(전화번호: )
연 락 가 능 인	⑤성명	1.	⑥전화번호	1.
2.	2.
⑦신 청 구 분	준공인가전의 매립목적변경
2. 준공인가후의 매립목적변경
⑧매립(예정)지 위치
⑨매립(예정)지 면적	면허	㎡	실시계획인가	㎡	준공	㎡
⑩매립 목적	변경전
변경후
⑪변 경 사 유
공유수면매립법 제29조제1항, 동법시행령 제24조 및 동법시행규칙 제9조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) (면허관청의 장) 귀하
첨부서류(제2호 내지 제5호의 서류는 준공인가후 매립목적의 변경 인가를 신청하는 경우에 한하여 이를 첨부합니다)	수수료
없음
1. 공유수면매립법 제29조제1항 각호의 1에 해당함을 증명하는 서류 2. 매립지의 소유권을 증명하는 서류 3. 매립지의 지적공부등본 및 필요한 도면 4. 매립지의 감정평가서(지가공시및토지등의평가에 관한법률에 의한 감정평가업자가 평가한 것을 말합니다) 5. 공유수면매립법 시행령 제25조제1호 및 동조제2호의 규정에 의한 제세공과금 및 감정평가비에 관한 증명서류
30300-30611민 99.7.9.개정승인	210mm×297mm (일반용지 60g/㎡(재활용품))

이 요청서는 아래와 같이 처리됩니다.	(뒤쪽)
신청인	처리기관
농림부, 시ㆍ도, 지방국토관리청, 제주개발건설사무소, 지방해양수산청, 시ㆍ군ㆍ구
	신청서 작성			▶	접수
▼
첨부서류 확인 및 검토
▼		▼
	협 의 (관계중앙행정기관)		의견수렴 (시ㆍ도)
▼ ▼
	중앙연안관리심의회 심의
▼
	인가 또는 반려처분
▼
	통보	◀			고시 및 관계 행정기관 통보