[별지 제4호서식]<개정 1993.5.7>
제 호
조 사 증
조사자	①소 속		②직 위
	③직 급		④성 명
조사대상	⑤법 인 명 (상 호)		⑥성 명 (대표자)
	⑦납세자주소	( 통 반) ( 아파트 동 호)
	⑧조사기간
	⑨조사목적
위 사람은 증권거래세법 제17조 및 동법시행령 제11조의 규정에 의하여 증권거래세와 관련되는 사항을 질문하거나 그 업무에 관한 장부 · 서류 기타의 물건을 검사할 수 있는 권한이 부여되었음을 증명합니다.
년 월 일
장 [인]
22225 - 03411일				210㎜×297㎜
'93.4.16. 승인				인쇄용지(특급) 70g/㎡