[별지 제3호서식]
학교환경위생정화구역내금지행위및시설해제신청결과관리대장
관리번호	신 청 내 역							정 화 구 역 학 교 현 황			처 리 결 과			비
	민원 접수 년월 일	업	명칭 (상 호)	신청 인 성명	소재지	시설 규모		학교명	학교와의 거리(m)		신 청(심 의)결 과		통보 년월 일	고
		종				층별	면적 (㎡)		출입 문	경계 선	해제 조건	결과
297㎜×210㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)