[별지 제1호 서식] 보 안 점 검 표
								실·과명 : 197 년 월 일( )요일
	구분	이상유무확인		최 종 퇴 청 자
점검사항		①최종퇴청자	②당직근무자	⑪직급			⑫성명			⑬퇴청시간
③실내소등 여부				당 직 근 무 자
④전열기사용 여부				⑭직급			⑮성명				<16>점검 시간
⑤쓰레기통				비 고
⑥재 떨 이
⑦소화장비 정비여부
⑧캐비넷 개폐여부
⑨창문·출입 문개폐여부
⑩서류보관 상태
0204-4-1C						190㎜ × 268㎜(백상지 70g/㎡)
1972. 4.24 승인
※ 1. 점검사항별로 이상이 있을 때에는 X표, 이상이 없을 때에는 Ｏ표를 한다. 2. 점검결과 이상이 있을 때에는 비고란에 그 내용을 기재한다.