[별지 제2호서식] <개정 1976.11.4.>
임산물굴취, 채취, 거래허가신청서							처리기간
① 산림소재지 및 면적	②주 소
산 림 소 유 자	③주 민 등록번호			④성 명		⑤생년 월일	19 . . 생
⑥굴 취, 채 취, 또 는 거 래 구 역 면 적
⑦임산물의 종별 및 수량
⑧굴취,채취 또는거래기간
⑨굴취,채취 또는거래방법
⑩용 도
임산물단속에관한법률 제2조의 규정에 의하여 위와 같이 임목임산물의 굴취, 채취, 거래허가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (인) 귀하
첨부서류 : 1. 월별 굴취, 채취, 거래계획서 2. 굴취, 채취 또는 거래임지의 위치도(1/50,000) 3. 산림 또는 임산물을 소유, 사용 또는 수익할 권리증명서 4. 관계군산림조합장 또는 대한산림조합연합회장의 의견서(수피와 갈저제조용 생갈의 경우에 한한다) ※이 신청서는 무료로 배부하며 수수료는 없읍니다.
7302-3-2A-1 1971.11.30승인			190mm×268mm 신문용지 50g/㎡