[별지 제10호서식]
○○생산확인표 일련번호 제 호
1. 생산허가연월일 및 번 호
2. 생 산 지
3. 품명별 수량				4cm
4. 물 건 소 유 자
년 월 일 확인관 (인)
		15cm
비고 : 지질은 미농지로 할 것.