[별지 제26호서식]<개정 1975.3.3., 1977.8.23>
건설용중기계장비사용확인신청서
시공자	① 법 인 명			④사업자등록번호
	② 주 소
	③ 대표자성명			⑤ 주민등록번호
중기계장비사용명세	⑥ 발주관서명
	⑦ 공 사 명						⑧ 공사기간			19 년 월 일 19 년 월 일
	⑨ 중기계장비명	⑩ 기관번호 (등록번호)	⑪ 대수		⑫ 사용기간			⑬ 일일평균 사용시간 (공휴일 제외)			⑭ 산 출 근 거
법인세법시행령 제51조제1항제2호의 규정에 의하여 위의 사실을 확인하여 주시기 바랍니다. 19 년 월 일 신청인 성명 (인) (발주관서) 장 귀하
위 사실을 확인함 19 년 월 일 (발주관서) 장 [인] 귀하
2206-02-82A 1975. 2. 17 승인						190㎜ ×268㎜(신문용지 54g/㎡)