[별지 제11호의2서식]<개정 1993.2.26.> (앞 면)
의제매입세액공제신고서	처리기간
즉 시
사업자	①상 호(법인명)		②등 록 번 호
③성명(대표자명)		④주민(법인)등록번호
⑤사업자의 주소		⑥업태
⑦사업장 소재지		⑧종목
신 고 내 용
⑨공급받은 연월일	⑩ 품명	⑪ 수량	⑫ 매입 가격	⑬공 제율	⑭ 의제 매입 세액	공 급 자
⑮성 명	<16> 주민등록번호	<17>주소
부가가치세법시행령 제62조제3항의 규정에 의하여 의제매입세액을 공제받고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류:없 음	수수료
없 음
22226-29811민 93.2.9 승인		210㎜×297㎜ 신문용지 54g/㎡
이 신고서는 무료로 배부합니다.

이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다. (뒷 면)
신 고 인				경 유 기 관	처 리 기 관
					사업장소관세무서장
	신고서 작성					→	민원실 (접수)
	(작성 및 제출)
							↓
							서류정리 및 확인(과장)
							통			보
							↓
							국세청 전산실