[별지 제11호의3서식]<신설 1993.12.31.>
			대손세액공제(변제)신고서	처리기간
	관리번호	-	즉 시
① 사 업 자	①상 호(법인명)		②등 록 번 호
③성 명		④주 민(법인) 등 록 번 호
⑤사업자의 주소		⑥업태
⑦사업장 소재지		⑧종목
②대손세액계산 신고내용
⑨ 대손확정 연 월 일	⑩ 대손금액	⑪ 공 제 율 (10/110)	⑫ 대손세액	⑬ 공 급 받 는 자	⑭ 대손 사유
상호	성명	등록 번호	사업장 소재지
③변제세액계산 신고내용
⑮ 변 제 연 월 월	<16> 변제금액	<17> 공 제 율 (10/110)	<18> 변제세액	<19>공 급 자	<20> 변제 사유
상호	성명	등록 번호	사업장 소재지
부가가치세법시행령 제63조의2의 규정에 의하여 대손세액을 공제(변제) 받고자 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세무서장 귀하
구비서류 : 1. 대손확정사실을 증명하는 서류 및 관련세금계산서 2. 변제사실을 증명하는 서류	수 수 료
없 음
22222-08411민 93.12.21 승인		210mm ×297mm 신문용지 54g/㎡
이 신고서는 무료로 배부합니다.