[별지 제21호서식] <개정 2002.4.12>
					환 급 청 구 서
	관리번호		-
[1] 사 업 자		①상 호				②등 록 번 호
		③성 명				④주민등록번호
		⑤주 소
		⑥사업장소재지				⑦전 화 번 호
		사 업 의 종 류		⑧업 태			⑨종 목
[2] 청 구 내 용
⑩환급 청구 대상 기간의 공급대가				⑪납부한 금액		⑫환급청구금액		⑬비 고
[3] 국세환급금 계좌신고
⑭거래은행				은행 지점		⑮계좌번호
부가가치세법시행령 제77조의2의 규정에 의하여 위와같이 환급청구 합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
※ 작성요령 ○ 당해 과세기간의 공급대가가 1천200만원에 미달하는 간이과세자가 해당됩니다. ○ 사업자란 : 신고하고자 하는 사업자의 해당사항을 정확히 기재하여야 합니다. ○ 청구내용란 ⑩ : 환급청구대상기간의 공급대가를 기재합니다. 다만, 환급청구대상기간에 신규로 사업을 개시한 자에 대하여는 그 사업개시일부터 그 과세기간 종료일까지의 공급대가의 합계액을 6월로 환산한 금액을 기준으로 합니다. 이 경우 1월 미만의 단수가 있을 때에는 이를 1월로 합니다. ⑪ : 납부의무면제자가 착오로 자진납부한 경우의 납부금액을 기재합니다. ⑭∼⑮ : 국세환급금을 송금받고자 하는 거래은행과 계좌번호를 기재합니다.
구비서류 : 납부서 원본									수 수 료
									없 음
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)